人的生命活动需要营养，对于患者而言，科学充足地摄入营养更是不可或缺，有时还需要置管补给营养。十堰市人民医院肝胆胰腺外科临床营养管理团队努力开展医疗技术创新，积极开展新技术新项目，成功实现了床旁超声引导下经鼻空肠营养管置管，为减轻患者痛苦，解决营养支持问题提供了新选择。

许女士（化名）是一名急性重症胰腺炎的患者，初到十堰市人民医院就诊时情况危重，在ICU经过强有力的高级生命支持，配合连续性肾脏替代治疗（CRRT），才从死亡边缘拉回性命。但由于全身炎症反应重，胸腹腔大量积液，内环境紊乱，在其转回肝胆胰腺外科普通病房后，全身仍带有八条管路，需要严密监测生命体征。

从发病到转入普通病房，许女士已连续多日未进饮食，这让家人十分担心她的安全，同时，考虑到许女士病情变化，肝胆胰腺外科以营养专科护士、彩超专家、消化重症专科护士为成员的临床营养管理小组讨论后决定为她留置鼻胃管进行肠内营养支持治疗。但是，在这个过程中，许女士出现了严重不耐受的情况，胃蠕动能力差，反流，呕吐……给治疗带来了不小的困难。

科室营养专科护士杨慧同综合性重症监护病房重症专科护士赵丽护士长详细分析了许女士的病情，认为患者重症胰腺炎，虽然有严重并发症，且胃肠功能瘫痪，但有使用鼻空肠管进行肠内支持治疗的指征，可以降低腹胀、呕吐、吸入性肺炎等并发症机率，建议为许女士实施鼻空肠管置管术。有丰富超声技术经验的周波护士长提出可采用超声引导下放置的方法来置管。

经过一系列准备，床旁超声指引下，营养专科护士为许女士进行了鼻空肠管置管术。超声引导下经鼻空肠营养管置管，就像身体里有了“导航仪”，通过实时、精准地引导，鼻空肠管尖端顺利通过患者幽门及胃窦部，后缓慢送达十二指肠水平段。置管过程中，许女士情况平稳，置管后没有出现胃潴留、营养不耐受、误吸等并发症情况。

据悉，占相当大比重的重症患者收治时即存在营养不良，即使进食良好的危重症患者，仍然可以在较短时间内丢失大量的机体总蛋白。营养不良是危重症患者死亡率增加的独立危险因素。为避免急危重症患者出现营养不良状况，医生大多通过建立人工通道方式进行营养支持，以往的鼻胃管，管路留置时间短，在危重症患者中胃潴留、食管反流、误吸、肺炎等风险发生率高。而且，盲插或在线、胃镜引导下实施，也存在成功率低、繁琐复杂的弊端。

相比较之下，超声引导下经鼻空肠营养管置管术的应用，在直视下将营养管通过鼻孔进入食管、再进入十二指肠、空肠，行幽门后喂养，可减少刺激胰消化酶分泌加重胰腺损伤风险，同时有效预防反流、误吸的发生，降低肺部感染发生率，维护肠道完整，降低能量的消耗与高代谢水平等，保证营养供给，为患者早日康复提供了营养支持保障。置管过程直观可视、便捷无创，极大地降低了患者的痛苦，有利于改善患者生存质量。

据了解，十堰市人民医院肝胆胰腺外科以医院“护理创新年”为契机，不断学习钻研，发展高质量技术，迄今已成功开展了床旁超声引导下经鼻空肠营养管置管术十余例，为多名患者带来了福利。后续，科室医护团队将继续不断提高专业技术水平，持续为患者提供更优质的服务，为患者的健康保驾护航。