7月3日至4日，郧阳区医保局走进郧阳区委党校村（社区）两委副职全覆盖理论培训班，宣讲医保政策，依托村（社区）两委干部扎根基层的优势，让医保惠民政策铺满郧阳大地。

培训现场，郧阳区医保局系统解读了“十惠保”、基本医保参保长效机制、慢病、异地就医备案、电子处方流转及药品追溯码等核心内容。医保工作人员与参训干部开展互动答疑，不仅扫清了政策理解的障碍，更让基层干部成为医保政策的“明白人”和“宣传员”。

一直以来，郧阳区将医疗保障作为重大民生工程紧抓不放，此次医保政策进党校正是部门协同推进惠民政策落地的具体体现。郧阳区医保局始终以构建多层次医疗保障体系为目标，通过持续深化政策宣传、优化服务流程，切实兜牢民生保障底线，让更多群众享受到政策红利，不断提升全区医疗保障水平，为人民健康撑起“保护伞”。

政策链接

1.“十惠保”：与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等现有保障政策深度衔接，每人每年仅需缴费92元，最高可享200万元医疗保障。具体报销规则如下：

个人年度自付费用超1.5万元的部分，非约定既往症人群按70%报销，既往症人群按30%报销，年度限额100万元；

个人年度自费费用超2万元的部分，非约定既往症人群按60%报销，既往症人群按30%报销，年度限额100万元。

（注：约定既往症人群指2024年度以来享受过大病保险报销的人员。）

缴费时间为2025年3月25日至9月30日：

6月30日前参保的，保障期为2025年6月1日至2026年5月31日；7月1日至9月30日参保的，保障期自2025年9月1日起至2026年5月31日止。

2.基本医疗保险参保长效机制

激励措施：连续参保奖励计连续参保满4年的，从第5年起每年提高大病保险最高支付限额3000元（中断参保则年限重置，奖励额度保留）；零报销奖励即当年未使用统筹基金报销的，次年提高大病保险最高支付限额3000元（若使用则奖励额度清零）。两项激励累计不超过统筹地区大病保险原封顶线的20%。

约束机制：设置了待遇等待期，即2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在集中征缴期参保或上一年度未参保的人员，设3个月固定等待期；断保每满1年，增加1个月变动等待期（2024年参保情况不影响2025年等待期判定）。