近日,郧阳区医保局迎来一批特殊的“新兵”,4名来自不同乡镇卫生院的医务人员正式报到,开启在医保部门稽核工作的跟班学习。这是区医保局与区卫健局联合推行《基金监管联动工作机制》后首批选派的学习人员,标志着郧阳区医保基金监管“医防融合、源头治理”迈出实质性步伐。
随着医保基金监管工作持续深化,如何提升医疗机构自我管理水平、从源头上减少因政策理解偏差导致的基金违规使用,成为摆在面前的现实课题。区医保局与卫健局主动破题、协同发力,建立医务人员赴医保部门跟班学习机制。首批选派人员由各乡镇卫生院推荐、卫健局审核选派,将进行为期数周的沉浸式学习培训。
学习期间,医务人员将全程参与医保日常审核、稽核检查、疑点数据筛查等实际工作,“零距离”接触医保基金监管全流程,“面对面”学习医保政策法规和业务规范,“点对点”剖析典型违规案例和常见问题。这种“换位思考”和“角色体验”,将帮助医务人员深度把握医保政策内涵和管理要求,切实增强规范使用医保基金的思想自觉和行动自觉。
“让医务人员走进医保、理解医保,才能更好规范医疗行为、守住基金安全底线。”区医保局相关负责人表示。跟班学习不仅搭建起医保与医疗之间的沟通桥梁,更培育了医保政策的“一线宣讲员”和基金安全的“前线守门人”。学员们返回岗位后,将发挥“以点带面”的辐射带动作用,推动所在单位进一步完善内控管理,促进合理诊疗、合理用药,从源头上减少违规行为发生。
据悉,此项跟班学习计划将作为长效机制持续开展,后续逐步扩大覆盖范围,延伸至更多层级医疗机构。区医保局与卫健局还将继续深化协作,在信息共享、联合检查、培训宣传等方面推出更多创新举措,共同织密“源头防范、过程控制、末端治理”的基金监管网络,切实守护好人民群众的“救命钱”。