郧阳区医疗保障局将学习宣传贯彻党的二十届四中全会精神作为当前和今后一个时期的重要政治任务,紧密联系医疗保障工作实际,通过“面对面”宣讲政策、“点对点”化解矛盾、“实打实”办好实事,全力推动全会精神在医保领域转化为惠民实效,不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。
面对面宣讲政策。区医保局构建了立体化宣讲矩阵,邀请专家讲,请来区委专家宣讲团成员做专题辅导,深入阐释全会关于健全社会保障体系的战略部署,结合医保改革趋势,为干部职工厘清工作方向。领导专题讲,局党组书记结合医保基金监管、待遇提升等核心工作,将全会精神与工作实际紧密结合,明确“以学促干”的实践路径。党员相互讲,党员干部集中学全会,人人谈体会、悟心得、明目标、见行动。深入群众讲,局领导班子成员深入包联村、包联企业,将党的二十届四中全会精神向干部群众讲清说透,结合近年来全区的发展变化和显著成果讲全会精神,围绕“十五五”规划向干部群众描绘发展蓝图,同时用百姓语言宣讲全会精神中医保政策的惠民要点,并现场解答参保缴费、待遇报销、慢特病办理等实际问题,让医保政策“飞入寻常百姓家”。
点对点化解矛盾。坚持问题导向,将学习成果转化为化解群众急难愁盼的实际行动。线上畅通渠道,依托政务服务热线、阳光信访平台等全面收集梳理医保领域问题和矛盾线索,建立台账、动态管理。线下精准发力,将近年来的投诉、信访件进行大起底、大排查,针对慢性病认定等方面的典型信访案例,安排专人上门点对点对接,依据政策深入核查,推动案结事了;对案情复杂、问题解决后仍有怨言的,班子成员包干负责,上门征询意见,讲解政策,消除误解,有效化解了多起疑难矛盾,赢得了群众理解,维护了基金安全与社会稳定。截至目前,该局2025年共收到网上各平台咨询、问政135件,信访类7件,均已全部办结,满意率达100%。
实打实办好实事。数智赋能便民,郧阳区医保局坚持数智赋能,让“数据多跑路,群众少跑腿”,提高参保群众办事便捷度。为区内186家定点医药机构配备221台物联网(IOT)刷脸结算设备,今年已有416471人次通过刷脸实现医保结算,参保群众就医、购药“无卡、无码,刷脸即付”,同时有效防范了冒名就医、盗刷套刷等基金安全风险。即时结算便民,从传统的“月结算、年清算”机制,转变为“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式,积极推行即时结算政策,以“快拨付”缓解医疗机构资金运转压力。自9月23日开通以来,已拨付即时结算金额278.51万元,涉及1683人次,推动医保服务从“被动响应”向“主动赋能”转变,在为医疗机构资金周转纾困的同时,进一步优化了医疗领域营商环境。加快改革惠民,巩固药品耗材集采改革成果,2025年度,累计集采药品754个品种,耗材37个品种,中选品种价格平均降幅50%以上,最大降幅90.38%,让群众便捷享受集采降价红利;落实医疗服务价格改革,开展了3批次的医疗服务价格规范治理及整合,深化医疗服务项目改革,及时组织医疗服务价格调整;深入推进“高效办成一件事”,实现生育津贴“免申即享”,为362名女职工发放津贴495.69万元。夯实责任为民,全额资助18494名特困人员、孤儿、严重精神障碍等特殊群体739.76万元,差额资助24361名低保对象877万元,资助4883名防返贫监测对象97.66万元;巩固“三重保障”政策,特困人员、低保对象、监测人口、脱贫人口政策内综合报销率分别达100%、93.69%、92.24%、82.9%。落实依申请救助“政策找人”。今年来医疗救助享受39256人次,救助金额4272.61万元,新纳入医疗救助对象享受依申请救助223人,救助金额210.10万元;动态做好防因病返贫致贫监测,即时向有关部门推送因病返贫动态监测预警1939人,推送因病致贫动态监测预警2142人,坚决守住“因病致贫、因病返贫”底线。
目前,郧阳区医保局正持续将学习贯彻党的二十届四中全会精神的热情转化为优化管理、深化改革、防范风险、提升服务的常态化实践,努力在筑牢全区人民健康防线的进程中展现新作为、作出新贡献。
